tricomoniasi-sintomi

Fino a 50 su 100 uomini e donne con infezione da tricomoniasi (trich) non hanno sintomi. 2 Se i sintomi si sviluppano, che di solito compaiono entro 1 settimana dopo che una persona è stato infettato. Ma i sintomi possono svilupparsi mesi più tardi.

I sintomi possono essere peggiori durante la gravidanza o subito prima o dopo un periodo mestruale. I sintomi nelle donne possono includere

Gli uomini hanno raramente sintomi, ma ancora bisogno di cure. Se i sintomi sono presenti, possono includere

Trich può avere sintomi simili a quelli di altre infezioni a trasmissione sessuale come la gonorrea o clamidia.

Grandi quantità di colore giallo pallido o grigio-verde, a volte lo scarico spumeggiante dalla vagina; prurito vaginale o irritazione; muffa anormale o odore di pesce; Dolore durante i rapporti sessuali, anche se si utilizza un lubrificante come KY Jelly o Astroglide; zone rosse chiazze sui genitali o sulla cervice (collo dell’utero fragola); minzione dolorosa (disuria) o la minzione frequente; Disagio nel basso addome. Questo non è un sintomo comune di trich, e può significare un altro problema è presente.

scarico anomalo dalle pene; Una sensazione di bruciore dopo la minzione; Irritazione e arrossamento della punta del pene.

diabete di tipo 1 nei trattamenti per bambini e farmaci

Il trattamento per il diabete di tipo 1 è un impegno permanente di monitoraggio della glicemia, l’insulina, un’alimentazione sana e regolare esercizio fisico – anche per i bambini. E come il bambino cresce e cambia, così sarà il suo piano di trattamento del diabete. Nel corso degli anni, il vostro bambino può avere bisogno di dosi diverse o tipi di insulina, un nuovo programma del pasto, o altri cambiamenti di trattamento.

Se la gestione del diabete del bambino sembra schiacciante, prendere un giorno alla volta. Alcuni giorni si riusciranno zucchero nel sangue del bambino perfettamente. Altri giorni, può sembrare come se nulla funziona bene. Non dimenticate che non siete soli.

Potrai lavorare a stretto contatto con il team di trattamento del diabete del bambino – medico, educatore del diabete e dietista registrato – per mantenere il livello di zucchero nel sangue del bambino il più vicino possibile alla norma.

A seconda di quale tipo di terapia insulinica vostro figlio ha bisogno, potrebbe essere necessario controllare e registrare lo zucchero nel sangue del bambino almeno quattro volte al giorno, ma probabilmente più spesso. Ciò richiede frequenti bastoni dito.

monitoraggio di zucchero nel sangue

monitoraggio continuo del glucosio (CGM)

Alcuni metri di glucosio nel sangue consentono di testare in altri siti. test frequente è l’unico modo per fare in modo che il livello di zucchero nel sangue del bambino rimane all’interno del suo target di riferimento – possono cambiare per il bambino cresce e cambia. Il medico del bambino ti consente di sapere che cosa target range di zucchero nel sangue del bambino è.

Il medico può chiedere di tenere un registro delle letture di glucosio nel sangue, o lui o lei può scaricare le informazioni dal glucometro.

L’insulina e di altri farmaci

CGM è il nuovo modo per monitorare i livelli di zucchero nel sangue e può essere molto utile per le persone che hanno sviluppato ipoglicemia inconsapevolezza. CGM si attacca al corpo utilizzando un ago sottile appena sotto la pelle che controlla la glicemia ogni pochi minuti.

Opzioni di consegna insulina

CGM non è ancora considerato il più accurato monitoraggio standard di zucchero nel sangue, quindi non è considerato un metodo di sostituzione per tenere traccia di zucchero nel sangue, ma è usato come uno strumento aggiuntivo.

Mangiare sano

Chiunque ha il diabete di tipo 1 ha bisogno di un trattamento con insulina per sopravvivere. Perché enzimi dello stomaco interferiscono con l’insulina assunto per bocca, l’insulina per via orale non è un’opzione per l’abbassamento di zuccheri nel sangue.

Attività fisica

Molti tipi di insulina sono disponibili, compreso

Flessibilità

A seconda dell’età e delle esigenze del vostro bambino, il medico può prescrivere una miscela di tipi di insulina da utilizzare per tutto il giorno e la notte.

Spesso l’insulina viene iniettata con un ago sottile e una siringa o una penna da insulina – un dispositivo che assomiglia ad una penna a inchiostro, tranne la cartuccia è riempito con insulina.

Una pompa di insulina può anche essere un’opzione per alcuni bambini. La pompa è un dispositivo delle dimensioni di un telefono cellulare indossato sulla parte esterna del corpo. Nella maggior parte dei casi, un tubo collega il serbatoio di insulina per un catetere che viene inserito sotto la pelle dell’addome.

Una pompa wireless che utilizza piccoli baccelli pieni di insulina è un’altra opzione disponibile. La pompa è programmata per erogare automaticamente specifiche quantità di insulina. Può essere regolato per fornire più o meno insulina seconda pasti, livello di attività e livello di zucchero nel sangue.

Contrariamente alla percezione popolare, non c’è dieta del diabete. Il vostro bambino non sarà limitato a una vita di noioso, cibi leggeri. Invece, il bambino avrà bisogno di molta frutta, verdura e cereali integrali – alimenti che sono ad alto contenuto di nutrizione e basso contenuto di grassi e calorie.

dietista del vostro bambino sarà probabilmente suggerire che il vostro bambino – e il resto della famiglia – consumare meno prodotti animali e dolci. In realtà, è il miglior piano di mangiare per tutta la famiglia. alimenti zuccherati sono OK una volta ogni tanto, nella misura in cui siano inclusi nel programma del pasto del bambino.

Ma capire che cosa e quanto per alimentare il vostro bambino può essere una sfida. Un dietista registrato può aiutare a creare un piano alimentare che si inserisce obiettivi di salute del vostro bambino, cibo p e stile di vita.

Alcuni alimenti, come ad esempio quelli con un alto livello di zucchero o di grassi, possono essere più difficili da integrare nella programma del pasto del bambino di scelte più sane. Ad esempio, gli alimenti ad alto contenuto di grassi – perché il grasso rallenta la digestione – possono causare un picco di zucchero nel sangue diverse ore dopo che il bambino ha mangiato.

Purtroppo, non c’è una formula fissa di dirvi come il corpo di tuo figlio elaborerà cibi diversi. Ma, col passare del tempo, imparerete di più su come preferiti del vostro bambino influenzano il suo zucchero nel sangue, e quindi si può imparare a compensare la loro.

trattamenti Investigational

Tutti hanno bisogno di regolare esercizio aerobico, e bambini che hanno il diabete di tipo 1 non fanno eccezione. Incoraggiare il bambino a ottenere una regolare attività fisica. Iscriviti per una squadra sportiva o lezioni di ballo. Meglio ancora, esercitare insieme. Giocare a palla nel cortile di casa. Camminare o correre attraverso il vostro quartiere. Visita di una parete di arrampicata indoor o in piscina locale. Fai parte di attività fisica di routine quotidiana del bambino.

Segni di difficoltà

Ma ricordate che l’attività fisica di solito abbassa di zucchero nel sangue, e può influenzare i livelli di zucchero nel sangue per un massimo di 12 ore dopo l’esercizio. Se il bambino inizia una nuova attività, controllare lo zucchero nel sangue del bambino più spesso del solito fino a quando si impara come il suo corpo reagisce all’attività. Potrebbe essere necessario regolare il piano o di insulina pasto dosi del vostro bambino per compensare l’aumento di attività.

Anche se il bambino prende l’insulina e mangia su uno schema rigido, la quantità di zucchero nel suo sangue può cambiare in modo imprevedibile. Con l’aiuto del team di trattamento del diabete del bambino, si imparerà come variazioni di livello di zucchero nel sangue del bambino in risposta a

Cibo. Cosa e quanto il vostro bambino mangia influenzerà il livello di zucchero nel sangue del bambino. Il cibo può rappresentare una sfida particolare per i genitori di bambini molto piccoli con diabete di tipo 1. Questo perché i bambini sono noti per non finire ciò che è nel loro piatto, e questo è un problema se hai dato il bambino un’iniezione di insulina per coprire più cibo di quanto lui o lei mangiava.

Se sai che questo sarà un problema, lasciare che il pediatra sapere in modo che lui o lei può lavorare con voi a venire con un regime di insulina che funziona per la vostra famiglia.

Malattia. Durante una malattia freddo o altro, il corpo del bambino produce ormoni che aumentano il suo livello di zucchero nel sangue. Inoltre, la febbre aumenta il metabolismo del vostro bambino. Di conseguenza, il vostro bambino può avere bisogno di prendere più frequenti o più grandi dosi di insulina.

Se il bambino ha una malattia che sta causando il vomito e lui o lei non riesce a tenere cibo verso il basso, il suo corpo ha ancora bisogno di insulina per coprire il glucosio prodotto dal fegato. Chiedi al tuo medico di venire con un piano di gestione malato giorni.

Dormire. A seconda del regime di insulina del vostro bambino, lui o lei può essere a rischio di ipoglicemia durante la notte. Per questo motivo, i livelli di zucchero nel sangue del bambino dovrebbe essere leggermente superiore a prima della base di quello che sono durante il giorno.

Per i bambini di età inferiore ai 6 anni, un buon livello pre-andare a letto è di 110 a 200 mg / dL (6,1-11,1 mmol / L), mentre un bambino di età compresa tra 6 e 12 deve essere in 100 a 180 mg / dL (5,6 per 10 mmol / L) gamma. i livelli di zucchero nel sangue degli adolescenti dovrebbero essere tra 90 e 150 mg / dL (5,0-8,3 mmol / L) prima di coricarsi.

trapianto di pancreas. Con un trapianto di pancreas con successo, il bambino non avrebbe più bisogno di iniettare l’insulina. Ma i trapianti di pancreas non sono sempre successo – e la procedura pone gravi rischi.

Il vostro bambino avrebbe bisogno di una vita di potenti farmaci immunosoppressori per evitare il rigetto d’organo. Questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali, tra cui un alto rischio di infezione e lesioni organo.

Ammissibilità per un trapianto di pancreas è limitata principalmente a persone con insufficienza renale, e la maggior parte degli interventi chirurgici includono anche il trapianto di rene.

trapianto di cellule isolotto. I ricercatori stanno anche sperimentando con il trapianto di cellule insulari, che fornisce nuove cellule produttrici di insulina da pancreas del donatore. Anche se questa procedura sperimentale ha incontrato problemi in passato, nuove tecniche e migliori farmaci per prevenire il rigetto delle cellule insulari può tenere promessa per il futuro.

Tuttavia, il trapianto di cellule isolotto richiede ancora l’uso di farmaci immunosoppressori, e proprio come ha fatto con le proprie cellule isolotto naturale, il corpo spesso distrugge trapiantato cellule delle isole, rendendo il tempo libero dell’insulina di breve durata.

Nonostante i vostri sforzi, a volte sorgeranno problemi. Alcune complicazioni a breve termine del diabete di tipo 1 richiedono cure immediate. Se non trattata, queste condizioni possono causare convulsioni e perdita di coscienza (coma).

di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Se il livello di zucchero nel sangue del bambino scende sotto il suo target di riferimento, è conosciuto come lo zucchero nel sangue. Chiedete al vostro medico ciò che è considerato un basso livello di zucchero nel sangue per il bambino.

i livelli di zucchero nel sangue può cadere per molti motivi, tra cui saltare un pasto, sempre più attività fisica rispetto al normale o iniettare troppa insulina. L’ipoglicemia si verifica più frequentemente con azione intermedia di insulina, come la I..

Insegnate ai vostri figli i sintomi di basso livello di zucchero nel sangue e che in caso di dubbio, lui o lei dovrebbe sempre fare un test di zucchero nel sangue. I primi segni e sintomi di basso livello di zucchero nel sangue includono

segni più tardi e sintomi di basso livello di zucchero nel sangue, che sono a volte scambiato per intossicazione da alcol negli adolescenti e negli adulti, includono

Se il bambino si sviluppa ipoglicemia durante la notte, lui o lei potrebbe svegliare con un pigiama impregnati di sudore o un mal di testa. Grazie ad un effetto di rimbalzo naturale, l’ipoglicemia notturna può causare lo zucchero nel sangue insolitamente elevato di lettura prima cosa al mattino.

Se il bambino ha una lettura poco zucchero nel sangue, lui o lei succo di frutta, zollette di zucchero, caramelle, regolare soda (non dieta) o un’altra fonte di zucchero dare. Ripetere il test il suo zucchero nel sangue in circa 15 minuti per assicurarsi che è salito nel range di normalità. Se non è nel range di normalità, ri-trattare con più zucchero (succhi di frutta, caramelle, zollette di zucchero o di un’altra fonte di zucchero) e poi ripetere il test in altri 15 minuti. Continuare a fare questo fino ad ottenere una lettura normale.

E ‘una buona idea avere il bambino mangia un altro spuntino, questo contiene una fonte di cibo misto, come il burro di arachidi e cracker, per aiutare a stabilizzare lo zucchero nel sangue.

Se un misuratore di glucosio nel sangue non è prontamente disponibile, il trattamento per bassi livelli di zucchero nel sangue in ogni caso se il bambino ha sintomi di ipoglicemia e quindi verificare al più presto possibile.

Assicurarsi che il bambino porta sempre una fonte di zucchero ad azione rapida con lui o lei.

Se non trattata, basso livello di zucchero nel sangue provoca il vostro bambino a perdere conoscenza. Se si verifica ciò, egli può avere bisogno di un’iniezione di emergenza di glucagone – un ormone che stimola il rilascio di zucchero nel sangue. Assicurarsi che il bambino ha sempre un kit di emergenza glucagone disponibile – a casa, a scuola, durante le attività sportive e pigiama party – e assicurarsi che non sia scaduto.

di zucchero nel sangue alta (iperglicemia). Come con basso livello di zucchero nel sangue, zucchero nel sangue del bambino può salire per molte ragioni, tra cui mangiare troppo, mangiare i tipi di alimenti sbagliati, non prendere abbastanza insulina o malattia.

Guardare per

Se si sospetta che l’iperglicemia, controllare lo zucchero nel sangue del bambino. Potrebbe essere necessario regolare il programma del pasto o farmaci del vostro bambino. Se lo zucchero nel sangue del bambino è superiore al suo target di riferimento, è probabile che bisogno per amministrare una “correzione” con un colpo di insulina o tramite una pompa di insulina. Una correzione è una dose aggiuntiva di insulina che dovrebbe portare lo zucchero nel sangue del bambino di nuovo nel range di normalità.

Chiedi al tuo medico il tempo di attesa fino a quando si ricontrolla, anche se la maggior parte del tempo di 15 minuti è appropriato. Se il bambino utilizza una pompa di insulina, potrebbe essere necessario cambiare il sito della pompa se i livelli di zucchero nel sangue non vengono giù.

Se il bambino ha una lettura di zucchero nel sangue superiore a 250 mg / dL (13,9 mmol / L), hanno il test bambino per chetoni utilizzando un bastone di test delle urine. Non permettere al bambino di esercitare se la sua glicemia livello è alto o in qualsiasi momento chetoni sono presenti.

Se lo zucchero nel sangue del bambino è persistentemente superiore a 300 mg / dL (16,7 mmol / L), chiamare il pediatra o cercare cure d’emergenza.

L’aumento dei chetoni nelle urine (chetoacidosi diabetica) del vostro bambino. Se le cellule del vostro bambino sono affamate di energia, il corpo del bambino può iniziare ad abbattere il grasso – producendo acidi tossici noti come chetoni.

Segni e sintomi di questa condizione includono grave

Se si sospetta chetoacidosi diabetica, controllare le urine del bambino di chetoni in eccesso con un kit chetoni test di over-the-counter. Se il bambino ha una grande quantità di chetoni nella sua urina, chiamare il pediatra subito o cercare cure d’emergenza. Inoltre, chiamare il medico se il bambino ha vomitato più di due volte in un periodo di quattro ore e ha chetoni nella sua urina.

diabete di tipo 1 nei bambini la preparazione per l’appuntamento

medico di famiglia del bambino o il pediatra probabilmente fare la diagnosi iniziale di diabete e, eventualmente, inviare il vostro bambino direttamente in ospedale. Lì, il personale si stabilizzerà i suoi livelli di zucchero nel sangue, e voi e il vostro bambino conoscere la somministrazione di insulina, conteggio dei carboidrati e altro ancora. educazione diabete può anche essere fatto su una base ambulatoriale se la condizione del vostro bambino è stabile.

Una volta che il bambino viene dimesso dall’ospedale, la sua cura del diabete sarà probabilmente gestito da un medico specializzato in malattie metaboliche nei bambini (endocrinologo pediatrico). team sanitario del vostro bambino sarà anche generalmente includono un dietista, un educatore del diabete certificata e un medico specializzato nella cura degli occhi (oftalmologo).

Le visite possono essere brevi, e c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea di essere ben preparati per gli appuntamenti che avete con team sanitario del vostro bambino. Ecco alcune informazioni utili per prepararsi per la sua nomina e che cosa ci si può aspettare dal proprio medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, quindi preparando un elenco di domande che possono aiutare a chiarire gli aspetti della cura del vostro bambino può essere utile. Alcune delle vostre preoccupazioni possono essere meglio affrontati da un dietista o un educatore del centro antidiabetico. Chiedi al tuo medico per un rinvio.

Cosa puoi fare

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Per il diabete di tipo 1 nei bambini, alcuni argomenti si consiglia di affrontare con il vostro medico, dietista o il diabete educatore includono

Il medico è probabile che chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservare tempo di andare oltre tutti i punti che si desidera dedicare più tempo. Il medico può chiedere

Che cosa si può fare nel frattempo

Se lo zucchero nel sangue del bambino non è ben controllata, o se non siete sicuri su cosa fare in una determinata situazione, non esitate a contattare il medico o l’educatore del diabete del bambino in tra un appuntamento per la consulenza e orientamento.

chirurgia tubo-shunt per il glaucoma

chirurgia Tube-shunt (chirurgia del glaucoma Seton) prevede il posizionamento di un tubo di plastica flessibile con un sacchetto di drenaggio in silicone attaccato negli occhi per aiutare il drenaggio del liquido (umore acqueo) dall’occhio. Questo tipo di chirurgia è fatto solitamente dopo una trabeculectomia che non è riuscita. Se una persona ha già o è probabile che si formi tessuto cicatriziale negli occhi, questo tipo di intervento chirurgico può essere fatto alla partenza.

caso difficile del glaucoma e il medico ritiene che altri metodi chirurgici possono fallire; Modulo di glaucoma in cui i nuovi vasi sanguigni crescono sulla parte colorata dell’occhio, o dell’iride. Questo è chiamato il glaucoma neovascolare e si verifica soprattutto nelle persone che hanno il diabete o che hanno malattie vascolari negli occhi. È difficile da controllare; trapianto corneale, che è un intervento chirurgico per sostituire la superficie chiara sulla parte anteriore dell’occhio (cornea).

Alta pressione nell’occhio, causando lo spazio nella parte anteriore dell’occhio (camera anteriore) per comprimere (glaucoma maligno); L’infiammazione negli occhi; Sanguinamento o il sangue negli occhi (ifema); Ammorbidimento del bulbo oculare a causa della perdita di liquidi (ipotonia); Il movimento del tubo facendolo entrare in contatto con il coperchio trasparente dell’occhio (cornea), il diaframma, o dell’obiettivo. Questo può influenzare la visione o il corretto funzionamento dell’occhio.

La persona non ha bisogno di essere ricoverato in ospedale. Ma i bambini possono rimanere in ospedale durante la notte dopo l’intervento. E in alcuni casi, il medico può raccomandare che rimanere in ospedale durante la notte dopo l’intervento.

La persona di solito vede il medico entro un giorno dopo l’intervento tubo shunt e da 2 a 5 altre volte durante le 6 settimane dopo l’intervento, a seconda recupero della persona.

Inizialmente dopo la chirurgia, antibiotici possono essere applicati ad occhio. Gli antibiotici possono anche essere iniettato sotto la fodera della palpebra (congiuntiva) al momento della chirurgia. Al termine della chirurgia, palpebra è solitamente registrato chiusa, ed un rivestimento duro (visiera) è collocato sopra l’occhio. farmaci corticosteroidi sono normalmente applicate per l’occhio per circa 1 a 2 mesi dopo l’intervento chirurgico per ridurre l’infiammazione agli occhi.

L’attività fisica che potrebbero urtare l’occhio deve essere evitato dopo l’intervento chirurgico. Per diverse settimane dopo l’intervento, la persona di solito ha bisogno per evitare di piegare, di sollevamento, o sforzare.

Dopo l’intervento chirurgico, le persone che hanno problemi di stitichezza possono avere bisogno di prendere lassativi per evitare di sforzare durante il tentativo di passare sgabelli. Lo sforzo può aumentare la pressione all’interno dell’occhio. Il medico può suggerire l’uso di schermi di notte per evitare di strofinare gli occhi quando si dorme.

chirurgia Tube-shunt è più spesso utilizzato per le persone che hanno avuto un intervento chirurgico precedente trabeculectomia che non ha avuto successo, di solito a causa di cicatrici.

chirurgia Tube-shunt è anche spesso usato per il trattamento del glaucoma, quando una persona ha un

Più della metà degli interventi chirurgici tubo-shunt hanno successo. Questo intervento ha dimostrato di ridurre la pressione intraoculare (IOP) e la necessità di un ulteriore trattamento del glaucoma. 1

Le complicanze della chirurgia valvolare shunt che possono verificarsi subito dopo l’intervento chirurgico includono

Le complicanze tardive della chirurgia valvolare shunt includono

sacchetti Tube-shunt non sono spesso utilizzati come primo trattamento per il glaucoma. Il vantaggio della chirurgia valvolare shunt per il glaucoma è che c’è meno possibilità di cicatrici grave che possono bloccare le aperture di drenaggio. Questo può essere una considerazione importante per le persone che hanno subito un intervento chirurgico per il glaucoma prima che non ha funzionato. Ma le complicazioni di un intervento chirurgico tubo-shunt possono essere gravi troppo.

Compila il modulo informazioni chirurgia (PDF) (Che cosa è un documento PDF?) Per aiutare a preparare per questa chirurgia.

Gedde SJ, et al. (2009). Tre anni di follow-up del tubo rispetto studio trabeculectomia. Journal of Ophthalmology, 148 (5): 670-84.

Adam Husney, MD – Famiglia Medicin; Christopher J. Rudnisky, MD, MPH, FRCSC – Oftalmologia

9 settembre 2014

Il tessuto cicatriziale formando intorno al dispositivo. Le probabilità di questa complicanza possono essere ridotti se farmaci, come gli steroidi, sono utilizzati; Ammorbidimento del bulbo oculare a causa della perdita di liquidi (ipotonia), che porta alla opacità del cristallino (cataratta); L’infezione negli occhi; Il sangue negli occhi (ifema); Eye squilibrio muscolare, con conseguente visione doppia.

uptravi

Uptravi (Selexipag) abbassa la pressione sanguigna nei polmoni dilatando i vasi (allargamento) sanguigni che forniscono sangue ai polmoni.

Uptravi è usato per trattare l’ipertensione arteriosa polmonare (PAH).

Uptravi aiuta a mantenere la sua condizione da sempre peggio e aiuta a ridurre il rischio di dover essere ricoverato in ospedale per la PAH.

Seguire tutte le indicazioni sulla vostra etichetta di medicina e il pacchetto. Dillo ognuno dei vostri fornitori di servizi sanitari circa tutte le condizioni mediche, allergie, e tutti i farmaci che si utilizzano.

Non si deve usare Uptravi se si è allergici a Selexipag.

Per assicurarsi Uptravi è sicuro per voi, informi il medico se si hanno

una condizione chiamata malattia polmonare veno-occlusiva (restringimento delle vene che portano il sangue dai polmoni al cuore)

malattia del fegato

un disturbo della tiroide; o

malattie renali (o se si è in dialisi).

Non è noto se Uptravi sarà danneggiare il feto. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza.

Non è noto se Selexipag passa nel latte materno o se potrebbe danneggiare un bambino di cura. Non si dovrebbe allattare al seno durante l’utilizzo di questo farmaco.

Prendere Uptravi esattamente come prescritto dal medico. Seguire tutte le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Il medico può modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati. Non utilizzare il farmaco in quantità maggiori o più piccoli o più a lungo di quanto raccomandato.

Si può prendere Uptravi con o senza cibo.

Non schiacciare, masticare, o rompere una tavoletta Uptravi. Ingoiare tutto.

Non si deve interrompere l’assunzione Uptravi senza il consiglio del medico. L’interruzione improvvisa potrebbe rendere la vostra condizione peggiore.

Leggi tutte le informazioni del paziente, guide di farmaci e fogli di istruzioni fornito all’utente. Chiedi al tuo medico o il farmacista se avete domande.

Conservare a temperatura ambiente lontano da umidità e calore.

Dose per adulti usuale per ipertensione polmonare

Dose iniziale: 200 mcg per via orale due volte al giorno; Dose di mantenimento: Aumento con incrementi di 200 mcg per via orale due volte al giorno ad intervalli settimanali alla dose massima tollerata; Dose massima: 1600 mcg per via orale due volte al giorno; Commento; -Se Il paziente raggiunge una dose che non è ben tollerato, ridurre al dose precedentemente tollerata .; Uso: Per il trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare (PAH) per ritardare la progressione della malattia e ridurre il rischio di ospedalizzazione per PAH

Prendere la dose non appena se ne ricorda. Saltare la dose se la dose successiva è inferiore a 6 ore di distanza. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata.

Se si dimentica di dosi o si dimentica di prendere Uptravi per 3 o più giorni, chiamare il medico prima di prendere un’altra dose. Potrebbe essere necessario riavviare il farmaco a una dose più bassa di quanto hai preso prima.

Rivolgersi al medico di emergenza o contattare il veleno Guida a 1-800-222-1222.

Seguire le istruzioni del medico su eventuali restrizioni sui prodotti alimentari, bevande, prodotti o attività.

Ottenere assistenza medica di emergenza se si hanno segni di una reazione allergica a Uptravi: orticaria; respirazione difficile; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola.

Chiamate il vostro medico se avete

cellule basse rossi (anemia) – pelle pallida, sensazione di testa leggera o di breve respiro, tachicardia, difficoltà di concentrazione; o

nuovi problemi polmonari – ansia, sudorazione, pelle pallida, grave mancanza di respiro, respiro affannoso, cercando di riprendere fiato, tosse con muco schiumoso, dolore toracico, battito cardiaco rapido o irregolare.

Effetti indesiderati comuni possono includere Uptravi

mal di testa

dolore alla mascella

dolore muscolare, dolore alle braccia o alle gambe

nausea, vomito, diarrea; o

vampate di calore (calore, rossore, sensazione di formicolio o).

Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088.

Informi il medico su tutti i farmaci attuali e qualsiasi si avvia o interrompere l’uso, in particolare

gemfibrozil.

Questo elenco non è completo. Altri farmaci possono interagire con Selexipag, tra prescrizione e over-the-counter farmaci, vitamine e prodotti a base di erbe. Non tutte le possibili interazioni sono elencati in questo farmaco guida.

Versione: 1.01. Data di revisione: 2016/01/13, 08:59:18.

trattamento per la leucemia mieloide cronica: TKI, immunoterapia, chemioterapia, e altro ancora

Ci sono un sacco di modi per trattare la leucemia mieloide cronica (LMC) che può contribuire a portare la sua malattia sotto controllo. Per trovare quello migliore per voi, si lavorerà a stretto contatto con uno specialista chiamato un ematologo-oncologo, un medico con formazione specifica in malattie del sangue come la leucemia.

Questa medicina complementare e alternativa (CAM) sintesi informazioni fornisce una panoramica dell’uso di cardo mariano come trattamento coadiuvante e agente per le persone con il cancro; La sintesi comprende una breve storia del cardo mariano, una revisione degli studi di laboratorio e studi clinici, e una descrizione degli effetti avversi associati all’uso di latte di cardo; Questo riepilogo contiene i seguenti informatio chiave; Cardo mariano è una pianta i cui frutti e dei semi sono stati utilizzati per più di 2000 anni …

Il medico deciderà su un piano di trattamento in base allo stadio della malattia. Che sarà lui probabilmente si inizia con un tipo di farmaco chiamato un inibitore della tirosin-chinasi (TKI). Si blocca una proteina chiamata tirosina chinasi, che è fatta dal gene BCR-ABL e svolge un ruolo nella crescita delle cellule del sangue anomale.

Il medico probabilmente prescrivere un TKI come

La maggior parte delle persone ottenere una risposta rapida da questi farmaci. Il medico probabilmente sapere in 3 a 6 mesi se il trattamento funziona.

Si può andare in “remissione”, mentre si prende un TKI. Ciò significa che il gene anormale non è più nelle vostre cellule è. Ciò non significa che sei guarito, ma il vostro CML è ora sotto controllo.

dire sempre il vostro medico su eventuali nuovi sintomi. Alcuni effetti collaterali che si potrebbero avere da un TKI sono

Il medico impostare diversi obiettivi per aiutarlo a controllare se il trattamento sta facendo il suo lavoro. Per esempio, che sarà lui a guardare per vedere che si ha

Mentre si prende TKI, si otterrà regolari esami del sangue, tra cui

Un programma tipico per il test potrebbe essere simile a questa

Ultiva (per via endovenosa)

rem-i-FEN-ta-nil

Negli Stati Uniti.

Forme di dosaggio disponibili

Classe terapeutica: analgesico

Classe chimica: oppioidi

Remifentanil è usato per alleviare il dolore durante e dopo l’intervento chirurgico o di altre procedure mediche. E ‘utilizzato anche con altri farmaci (ad esempio, isoflurano, propofol, midazolam, tiopentale, Diprivan®) subito prima o durante un’operazione per aiutare il lavoro anestetico meglio.

Il remifentanil appartiene al gruppo di farmaci conosciuti come analgesici narcotici (medicinali dolore). Funziona agendo sul sistema nervoso centrale (CNS) o il cervello per alleviare il dolore.

Remifentanil deve essere somministrato solo da o sotto la supervisione immediato del medico.

Il farmaco è disponibile solo con prescrizione del medico.

Nel decidere di usare un farmaco, i rischi di assunzione del farmaco devono essere pesati contro il buon esso farà. Questa è una decisione voi ed il vostro medico farà. Per questo farmaco, si deve considerare quanto segue

Informi il medico se ha mai avuto una reazione allergica insolita a questo farmaco o di qualsiasi altro medicinale. Inoltre informi il medico se avete altri tipi di allergie, come ad esempio per alimenti, coloranti, conservanti, o animali. Per i prodotti non soggetti a prescrizione, leggere attentamente gli ingredienti etichetta o la confezione.

studi appropriati condotti fino ad oggi non hanno dimostrato problemi specifici pediatrici che limiterebbero l’utilità di remifentanil nei bambini quando somministrato con un anestetico prima o durante un’operazione. Tuttavia, la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite nei bambini per il sollievo del dolore dopo un intervento chirurgico.

studi appropriati condotti fino ad oggi non hanno dimostrato problemi specifici geriatrici che limiterebbero l’utilità di remifentanil negli anziani. Tuttavia, i pazienti anziani sono più sensibili agli effetti del remifentanil, che possono richiedere un aggiustamento della dose per i pazienti trattati con remifentanil.

Non ci sono studi adeguati in donne per determinare i rischi bambino quando si usa questo farmaco durante l’allattamento. Pesare i potenziali benefici contro i potenziali rischi prima di prendere questo farmaco durante l’allattamento.

Anche se alcuni farmaci non devono essere utilizzati insieme a tutti, in altri casi due medicine differenti possono essere usati insieme anche se potrebbe verificarsi un’interazione. In questi casi, il medico può decidere di cambiare la dose, o può essere necessarie altre precauzioni. Quando si riceve il farmaco, è particolarmente importante che il personale sanitario sapere se si sta assumendo uno dei medicinali elencati di seguito. Le seguenti interazioni sono stati selezionati sulla base della loro potenziale significato e non sono necessariamente tutti incluso.

L’utilizzo di questo farmaco con uno qualsiasi dei seguenti farmaci non è raccomandato. Il medico può decidere di non trattare con questo farmaco o cambiare alcuni degli altri farmaci che si prendono.

L’utilizzo di questo farmaco con uno qualsiasi dei seguenti farmaci non è generalmente raccomandato, ma può essere richiesto in alcuni casi. Se entrambi i farmaci sono prescritti insieme, il medico può modificare la dose o la frequenza con cui si utilizza uno o entrambi i farmaci.

L’utilizzo di questo farmaco con uno qualsiasi dei seguenti farmaci possono causare un aumento del rischio di alcuni effetti collaterali, ma usando entrambi i farmaci può essere il trattamento migliore per voi. Se entrambi i farmaci sono prescritti insieme, il medico può modificare la dose o la frequenza con cui si utilizza uno o entrambi i farmaci.

Alcuni medicinali non devono essere utilizzati o intorno al tempo di mangiare cibo o mangiare alcuni tipi di alimenti in quanto si possono verificare interazioni. L’utilizzo di alcool o tabacco con alcuni farmaci può anche causare interazioni che si verifichi. Discutere con il proprio medico l’uso del farmaco con il cibo, alcool o tabacco.

La presenza di altri problemi di salute possono influenzare l’uso di questo medicinale. Assicurati di informare il medico se avete altri problemi di salute, in particolare

Un infermiere o altro operatore sanitario qualificato vi darà il farmaco in un ospedale. Il farmaco viene somministrato attraverso un ago inserito in una vena.

E ‘molto importante che il medico verificare i tuoi progressi da vicino, mentre si sta assumendo il farmaco per vedere se funziona correttamente e per consentire un cambiamento della dose.

Questo medicinale si aggiungono agli effetti di alcol e altri deprimenti del SNC (farmaci che possono indurre sonnolenza o meno avviso). Alcuni esempi di deprimenti del SNC sono antistaminici o medicine per la febbre da fieno, delle allergie o raffreddori; sedativi, tranquillanti, o la medicina a pelo; prescrizione medicina del dolore o di sostanze stupefacenti; barbiturici o medicina per convulsioni; rilassanti muscolari; o di altri anestetici, tra cui alcuni anestetici dentali. Verificare con il proprio medico o il dentista prima di prendere qualsiasi di quanto sopra, mentre si sta assumendo il farmaco.

Verificare con il proprio medico se avete le labbra bluastre o la pelle; dolore al petto; difficoltà di respirazione; un veloce, martellante, o battito cardiaco irregolare o impulsi; fiato corto; o rigidità muscolare dopo aver ricevuto il farmaco.

Vertigini, stordimento, o svenimento può verificarsi con questo farmaco, soprattutto quando ci si alza da una posizione sdraiata o seduta improvvisamente. Alzarsi lentamente può aiutare, ma se il problema persiste o peggiora, consultare il medico.

Il farmaco può causare stitichezza. Questo è più comune se lo si utilizza per un lungo periodo. Chiedete al vostro medico se si dovrebbe anche usare un lassativo per prevenire e trattare la costipazione.

Insieme con i suoi effetti necessario, un farmaco può causare alcuni effetti indesiderati. Anche se non tutti questi effetti indesiderati possono verificarsi, se si verificano possono avere bisogno di cure mediche.

Verificare con il proprio medico o l’infermiere immediatamente se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati si verificano

Alcuni effetti indesiderati possono verificarsi, che non hanno bisogno di cure mediche. Questi effetti indesiderati possono andare via durante il trattamento, come il corpo si abitua alla medicina. Inoltre, il personale sanitario può essere in grado di dirvi circa i modi per prevenire o ridurre alcuni di questi effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi dei seguenti effetti collaterali sono fastidiosi o continuare o se avete domande su di loro

Altri effetti collaterali non elencati possono verificarsi anche in alcuni pazienti. Se si notano altri effetti, verificare con il personale sanitario.

opzioni di trattamento per la gestione di herpes genitale

Il trattamento con farmaci antivirali in grado di aiutare le persone che sono infastiditi da herpes genitale rimanere più a lungo senza sintomi. Questi farmaci possono anche ridurre la gravità e la durata dei sintomi quando lo fanno divampare. La terapia farmacologica non è una cura, ma può rendere la vita più facile con la condizione.

Gli scienziati hanno studiato trattamenti alternativi, come estratti di erbe e integratori alimentari, sulla base di alcune rivendicazioni genitali dei pazienti herpes che aiutano ad alleviare i sintomi. Alcuni risultati dello studio sono stati promettenti, altri scoraggiante; Molti dicono che un estratto della pianta echinacea aiuta a stimolare la capacità del sistema immunitario di combattere l’infezione herpes genitale. Alcuni dicono che diminuisce la frequenza e la gravità dei focolai di herpes genitale. I ricercatori del U.K. confrontato l’effetto di echinacea …

Formule applicate alla superficie della pelle pochi benefici e medici di solito non li consiglio.

Dopo il primo trattamento, lavorare con il medico a venire con il modo migliore per prendere le terapie antivirali. Ci sono due opzioni

Non esiste un numero fisso di focolai all’anno che i medici usano per decidere quando qualcuno dovrebbe iniziare la terapia soppressiva. Piuttosto, i fattori più importanti sono la frequenza con cui si verificano focolai e se sono abbastanza grave da interferire con la vostra vita.

tramadolo la gravidanza e l’allattamento al seno avvertimenti

Il tramadolo è anche conosciuto come: ConZip, GenRx tramadolo, Larapam SR, Rybix, Rybix ODT, Ryzolt, tramadolo cloridrato ER, Tramahexal, Tramahexal SR, Tramal, Tramal SR, Tramedo, Ultram, Ultram ER, Ultram ODT, Zamadol, Zydol, Zydol XL

Questo farmaco non deve essere usato durante la gravidanza a meno che i benefici superino i rischi per il feto .; AU TGA gravidanza categoria: C; US FDA gravidanza categoria: C; Commenti: L’uso cronico durante la gravidanza può portare a sintomi di astinenza neonatale.

Il tramadolo ha dimostrato di attraversare la barriera placentare, con una vena ombelicale alla materna rapporto di concentrazione sierica vena di 0,83. Gli studi sugli animali hanno dimostrato a dosi molto alte, questo farmaco ha un effetto sullo sviluppo degli organi, la crescita delle ossa, e il tasso di mortalità. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza .; AU TGA gravidanza categoria C: Farmaci che, a causa dei loro effetti farmacologici, hanno causato o può essere sospettata di provocare effetti dannosi sul feto umano o neonato senza causare malformazioni. Questi effetti possono essere reversibili. testi di accompagnamento dovrebbe essere consultato per ulteriori dettagli .; US FDA gravidanza categoria C: studi sulla riproduzione negli animali hanno mostrato un effetto avverso sul feto e non ci sono studi adeguati e ben controllati negli esseri umani, ma i potenziali benefici può giustificare l’uso del farmaco nelle donne in gravidanza, nonostante i rischi potenziali.

Uno studio condotto in 75 madri ha segnalato una concentrazione media di latte di 748 mcg / l; questo si traduce in una dose media infante di 112 mcg / kg e una dose adattata al peso materno di 2,24% e 0,64% per il farmaco e il suo metabolita, rispettivamente. Rianalisi dei dati utilizzando un modello di farmacocinetica di popolazione ha mostrato un peso dose materna rettificato del 2,2% per i metabolizzatori e del 2,6% per i metabolizzatori lenti. La quantità di sostanza presente nel latte materno rappresenta un massimo di 2,6% della dose endovenosa neonato proposto. Questo farmaco può aumentare i livelli di prolattina; tuttavia, il livello di prolattina in una madre con l’allattamento stabilito non può influenzare la sua capacità di allattare.

L’uso non è raccomandato, tuttavia, l’interruzione dell’allattamento al seno a seguito di una singola dose di questo farmaco non è necessario .; Escreto nel latte umano: Sì; Commenti: Questo farmaco viene escreto in piccole quantità nel latte materno e non è stato dimostrato di influenzare negativamente il lattante, se utilizzato, il neonato devono essere monitorati per una maggiore sonnolenza, difficoltà di allattamento al seno, difficoltà respiratorie o limpness.

trospio (via orale) nomi di descrizione e di marca

Trospium è usato per trattare i sintomi della vescica iperattiva, come ad esempio un frequente bisogno di urinare o incontinenza (perdita di controllo della vescica). Essa aiuta a rilassare i muscoli della vescica e ridurre gli episodi quotidiani di incontinenza. Trospium è un agente antispastico urinario.

Il farmaco è disponibile solo con prescrizione del medico.

Questo prodotto è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio

Nel decidere di usare un farmaco, i rischi di assunzione del farmaco devono essere pesati contro il buon esso farà. Questa è una decisione voi ed il vostro medico farà. Per questo farmaco, si deve considerare quanto segue

Informi il medico se ha mai avuto una reazione allergica insolita a questo farmaco o di qualsiasi altro medicinale. Inoltre informi il medico se avete altri tipi di allergie, come ad esempio per alimenti, coloranti, conservanti, o animali. Per i prodotti non soggetti a prescrizione, leggere attentamente gli ingredienti etichetta o la confezione.

studi appropriati non sono stati condotti sul rapporto dell’età agli effetti del trospio nella popolazione pediatrica. non sono state stabilite sicurezza ed efficacia.

studi appropriati condotti fino ad oggi non hanno dimostrato problemi specifici geriatrici che limiterebbero l’utilità del trospio negli anziani. Tuttavia, i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere alcuni effetti indesiderati (ad esempio, costipazione, secchezza delle fauci, indigestione, mal di stomaco, o difficoltà di minzione), che può richiedere un aggiustamento della dose per i pazienti trattati con trospio.

Tablet, capsula, a rilascio prolungato

Non ci sono studi adeguati in donne per determinare i rischi bambino quando si usa questo farmaco durante l’allattamento. Pesare i potenziali benefici contro i potenziali rischi prima di prendere questo farmaco durante l’allattamento.

allergie

Anche se alcuni farmaci non devono essere utilizzati insieme a tutti, in altri casi due medicine differenti possono essere usati insieme anche se potrebbe verificarsi un’interazione. In questi casi, il medico può decidere di cambiare la dose, o può essere necessarie altre precauzioni. Quando si sta assumendo questo farmaco, è particolarmente importante che il personale sanitario sapere se si sta assumendo uno dei medicinali elencati di seguito. Le seguenti interazioni sono stati selezionati sulla base della loro potenziale significato e non sono necessariamente tutti incluso.

pediatrico

L’utilizzo di questo farmaco con uno qualsiasi dei seguenti farmaci non è raccomandato. Il medico può decidere di non trattare con questo farmaco o cambiare alcuni degli altri farmaci che si prendono.

geriatrico

L’utilizzo di questo farmaco con uno qualsiasi dei seguenti farmaci non è generalmente raccomandato, ma può essere richiesto in alcuni casi. Se entrambi i farmaci sono prescritti insieme, il medico può modificare la dose o la frequenza con cui si utilizza uno o entrambi i farmaci.

Alcuni medicinali non devono essere utilizzati o intorno al tempo di mangiare cibo o mangiare alcuni tipi di alimenti in quanto si possono verificare interazioni. L’utilizzo di alcool o tabacco con alcuni farmaci può anche causare interazioni che si verifichi. Le seguenti interazioni sono stati selezionati sulla base della loro potenziale significato e non sono necessariamente tutti incluso.

Gravidanza

L’allattamento al seno

Interazioni farmacologiche

La presenza di altri problemi di salute possono influenzare l’uso di questo medicinale. Assicurati di informare il medico se avete altri problemi di salute, in particolare

Assumere il farmaco solo come indicato dal medico. Non prenda più di esso, non si è più spesso, e non prendere per un tempo più lungo di quanto il medico ha ordinato. Per fare ciò può aumentare la probabilità di effetti collaterali.

altre interazioni

Il farmaco è dotato di un inserto di informazioni del paziente. E ‘molto importante leggere e comprendere queste informazioni. Assicurarsi di chiedere al proprio medico di qualsiasi cosa non si capisce.

Altri problemi di salute

E ‘meglio prendere il farmaco con acqua a stomaco vuoto, o almeno un’ora prima di un pasto.

dosaggio

Ingoiare la capsula intera a rilascio prolungato con l’acqua. Non aprire, schiacciare, o masticare.

Se si prende la capsula a rilascio prolungato, non bere alcolici nelle prime 2 ore dopo l’assunzione della capsula. L’alcol può aumentare il rischio di avere sonnolenza.

La dose di questo farmaco sarà diverso per i diversi pazienti. Seguire gli ordini del vostro medico o le indicazioni sull’etichetta. Le seguenti informazioni includono solo le dosi medie di questo medicinale. Se la dose è diversa, non cambiarlo a meno che il medico ti dice di fare così.

La quantità di farmaco che si prende dipende dalla forza della medicina. Inoltre, il numero di dosi di prendere ogni giorno, il tempo concesso tra le dosi e la durata del tempo di prendere il farmaco dipendono dal medico per il problema che si sta utilizzando il farmaco.

Se si dimentica una dose di questo medicinale, prendere il più presto possibile. Tuttavia, se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non raddoppiare le dosi.

Conservare il medicinale in un contenitore chiuso a temperatura ambiente, lontano da fonti di calore, umidità e luce diretta. Teme il gelo.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Non tenere obsolete medicina o la medicina non è più necessario.

Chiedi al tuo operatore sanitario come si deve disporre di tutta la medicina non si usa.

E ‘molto importante che il medico controllare i vostri progressi a visite regolari per assicurarsi che questo farmaco funziona correttamente e per verificare gli effetti indesiderati.

Questo farmaco può causare una grave tipo di reazione allergica chiamata angioedema. Angioedema può essere pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate. Interrompere il trattamento e consultare il medico se si dispone di un rash cutaneo, prurito, un grande, alveare-come gonfiore sul viso, palpebre, labbra, lingua, gola, mani, gambe, piedi, o organi sessuali, problemi di respirazione , o senso di costrizione toracica durante l’uso di questo medicinale.

Il farmaco, soprattutto in dosi elevate, può causare alcune persone a diventare vertigini, sonnolenza, confusione, o di avere visione offuscata. Assicuratevi di sapere come reagisce a questo farmaco prima di guidare, utilizzare macchinari, o fare qualsiasi altra cosa che potrebbe essere pericoloso se si è vertigini, non di allarme, o non è in grado di vedere bene. Bere alcol con questo farmaco può aumentare il rischio di avere sonnolenza.

Il farmaco può farvi sudare di meno, provocando la temperatura corporea ad aumentare. Prestare la massima attenzione a non diventare surriscaldato durante l’esercizio fisico o il caldo, mentre si sta assumendo questo farmaco, dal momento che il surriscaldamento può causare un colpo di calore.

Questo farmaco può causare una bocca secca, naso e gola. Per sollievo temporaneo di secchezza della bocca, l’uso di caramelle senza zucchero o gomma, fondere pezzi di ghiaccio in bocca, o utilizzare un sostituto della saliva. Se la tua bocca continua a sentirsi a secco per più di 2 settimane, consultare il medico o il dentista. Continuando la secchezza della bocca può aumentare il rischio di malattie dei denti, comprese carie, malattie gengivali, e infezioni da fungo.

Dose

Non assumere altri farmaci a meno che non sono stati discussi con il medico. Questo include (over-the-counter [OTC]) medicinali soggetti a prescrizione o senza ricetta medica e gli integratori a base di erbe o vitamine.

Conservazione

Insieme con i suoi effetti necessario, un farmaco può causare alcuni effetti indesiderati. Anche se non tutti questi effetti indesiderati possono verificarsi, se si verificano possono avere bisogno di cure mediche.

Verificare con il proprio medico immediatamente se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati si verificano

Alcuni effetti indesiderati possono verificarsi, che non hanno bisogno di cure mediche. Questi effetti indesiderati possono andare via durante il trattamento, come il corpo si abitua alla medicina. Inoltre, il personale sanitario può essere in grado di dirvi circa i modi per prevenire o ridurre alcuni di questi effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi dei seguenti effetti collaterali sono fastidiosi o continuare o se avete domande su di loro

Altri effetti collaterali non elencati possono verificarsi anche in alcuni pazienti. Se si notano altri effetti, verificare con il personale sanitario.